根据国家医疗保险管理局的官方网站，从今年年初开始，国家医疗保险委员会以及法院高级人士，高贵族人，公众经济部，中国传统部以及州国家保险和州案件中国家管理问题的州管理。 9月11日，国家健康保险管理局宣布了7个典型的个人欺诈案件。详细信息如下：案例1：李·穆尔（Li Mou），在广东省深圳市寻找医疗的案例，并以欺诈出售医疗保险药物。广东省的深圳医疗保险局依靠大型数据模型，监视李穆穆（Li Mou）和许多其他保证的人，在此Cityhad异常处方中，并立即与公共安全机器人合作以进行深度分析和仔细的调查。调查后在2023年初，李不小心看到一个在线上说“现金保险现金”，他提出了向医疗人员使用医疗账户出售药物以赚钱的想法。然后，他寻找愿意提供深圳医疗保险帐户的信息并提供“医疗现金”服务的网民。从2023年2月到2024年7月，LI使用了有关从网络获得的医疗保险帐户的信息，经常去深圳的许多医院和药房寻找医疗和以该名称购买医学。然后，他将药品退还给王（Wang），王（Wang）以每种价格低于市场价格的价格的所有者，从而收回现金并将一定比例的钱退还给提供帐户信息的网民。根据统计数据，李以假装购买了这些毒品，并恢复了几次毒品，以93,013.68元的医疗保险协调基金作弊；王通过非法CH从Li购买了“毒品返回”阿纳尔（Annels）几次，总共支付了169,025.00元的毒品购买。事件发生后，李，王和提供有关医疗保险信息的被保险人被公共安全器官的罪犯拘留。被保险人将被盗的钱交给彼此之后，李还退还了该案22,495.63元涉及的剩余的被盗资金，王还将被盗的货币归还了91,820.63元。 2025年3月，派申的南洪地区人民法院判处李两年零四个月徒刑，罚款6,000元人民币，并惩罚了王（Wang）一年零六个月的监禁和5,000元人民币的罚款，以存放和存储犯罪。案例2：欺诈毒品商人Yu的案件，YU是北京的一对已婚夫妇，他们出售医疗保险药。 2024年，北京保险公司（北京保险公司医疗保险通过大型数据筛选发现了异常数据，并将其作为来自Yu和Wang其他地区的几个移民工人的目标。 2024年12月10日，北京·乔阳警察以其总统逮捕了Yu和王，并在他们租用的仓库中捕获了57种类型的药物。两人被捕后，他们承认犯罪，并承认他们加入了毒品收集团队，并为“高价毒品收集”印刷了大量名片，并将其分发给了他们家附近的蔬菜和邻里市场。他们主动询问过去的成年人是否有过多的医疗保险药物。 2024年，Yu和Wang以比市场价格低0.5-5元的价格从成年人那里购买了毒品，然后以1-2元的价格将其卖给了下一家公司。经过验证，该病例涉及的药物量高达110,000元。 2025 5no 2018，Yu和Wang都是Puni在比利特（Bilait）的一年零两个月中，由于犯罪收益的分泌和隐瞒，缓刑一年零六个月，并惩罚了20,000元。在下一步中，北京保险公司将根据法律对参与毒品出售的被保险人施加行政待遇和行政处罚。案例3：湖北省的Qiu和Ke保证的Qiu和Ke使用了慢性特殊疾病的门诊治疗来出售医疗保险药物来作弊。 2022年10月18日，湖北省小城云门县的医疗保险局发现，Yunmeng县传统医学医院的门诊诊所的QIU和KE的门诊毒品报销价值很高。医疗保险部门立即在异常情况下进行了深入分析和酌处权，并与公共安全机器人相关的线索进行了调查。在投资之后据指出，Qiu和Ke使用他们的门诊长期医疗益处错误地移除器官移植并出售这些药物，从而对医疗保险基金造成了巨大损失。其中，QIU案件中涉及的金额为181,823.75元，KE案件中涉及的金额为77,851.73元，而两个案件的金额为40,825.78元。 2025年6月23日，法院根据法律判处KE两年徒刑两年，罚款5,000元； QIU被判处三年零9个月的徒刑，罚款20,000元，并根据法律恢复了两个人的所有非法福利。案例4：上海保证，胡穆莫涉嫌在欺诈中出售毒品保险。 2025年2月，医疗保险公司发现了一项重大数据分析，即74岁的退休医疗参与者胡穆莫（Hu Moumou）于2024年11月12日在上海诊所在上海诊所购买了毒品在另一个省和城市的另一个药房重新售出，18、18、18、18、18、18、18、18、18、18、18、18、18、18、18、18、18、18 2025年2025年，并且有一种怀疑会出售毒品“返回”令人不安的毒品。上海医疗保险公司立即进行了特别检查。在审查和提出问题之后，胡穆莫承认他派遣了韦克森颗粒，韦弗宁胶囊和其他药物，并开了处方的糖尿病，帕金森氏病以及其他相关药物。上海医疗保险公司按照法律和法规持有保险人胡穆莫（Hu Moumou），收回了5,223.31元的Nawmedicine保险基金，并罚款13,320.00 yuan。目前，此案已转移到公共安全器官以进行进一步调查。案例5：谭穆莫（Tan Moumou）是新疆尤耶古尔自治区卡拉梅（Karamay）市的被保险人，已在欺诈保险中发布了虚假账单。在审查其他A中的报销文件时卡拉梅城医疗保险局发现，新疆尤吉尔自治区发现，长期以来在安海（Anhui）居住的谭·穆莫（Tan Moumou）提交的账单数量很长时间，例如较长的价值和不均匀的项目。医疗保险公司迅速举行了公共安全，司法和其他部门的联合会议，以建立一个特殊的工作组，以通过跨省进行调查并进行调查。调查后，从2011年12月到2022年1月，在谭穆莫（Tan Moumou）修复了自己在安海（Anhui）自己的医疗费用之后，他通过购买伪造和更改的医疗发票和成本清单来打破医疗保险的赔偿，其中涉及的金额高达426,218.45元。 2024年，卡拉扬市的拜金坦地方法院确定谭穆莫因法律犯有欺诈罪，该法律被判处三年监禁，四年审判和50,000元人民币罚款。同时，该订单被订购的保险欺诈基金的价值。 cASE 6：GAO是Jilin Province的拜兴的保证人员，包括第三方付款和医疗保险保险的情况下支付的医疗费用。 2025年4月，基于大数据分析的吉林省拜金镇的医疗保险局发现了居民医疗保险保险保险的案例。涉及的人高（Gao）包括第三方支付的医疗保险付款以进行重复付款，并涉嫌捍卫医疗保险基金。 Zhenlai县医疗保险局立即进行了特别检查。调查和验证后，GAO因2022年7月2日的交通事故而住院。事故中涉及的当事方赔偿了医疗费用，并且不符合赔偿保险的条件。但是，GAO隐藏了第三方付款的事实，然后去了Zhenlai县医疗保险局中心申请REPAYment，非法释放了27,394.69元的医疗资金。根据第30条的《中国人民社会保险法》第2款，Zhenlai县医疗保险局命令GAO恢复27,394.69元的医疗保险基金。目前，此案已转移到公共安全器官以进行进一步调查。 Kaso 7：Siniguro ni tianjin na si zhang mou ay gumagamit ng medikal na paggamot upang upang upang noong noong pebrero 2025 pagsusuri ng mga pahiwatig sa mga organo ng seguridad ng publiko, natagpuan na ang nakaseguro na Zhang Mou ay nakagawa ng mga iligal na kilos ng paggamit ng ibang mga kard ng medikal na tao upang maghanap ng Medical treatment.调查后，张经常感到去年。为了避免等待商业保险，他使用了KAN的医疗保险卡片。NDS进行门诊测试，住院和手术以及其他医疗活动。由于张和他的朋友的年龄和相似的外观相同，因此医疗医疗医疗机构没有找到任何线索，因此破坏了医疗保险基金，以支付11,284.99元的医疗费用。根据“管理和管理医疗保险基金”的管理，天​​津医疗保险部命令张返回到11,284.99元的医疗保险基金，以供法规，以22,569.98元的罚款，并在两个月内暂停在线医疗费用。目前，该案件与公共安全器官更加连接。国家医疗保险管理局表示，所有级别的医学保险部门都将继续增加管理，依靠技术手段，例如毒品可追溯性代码，加深许多部门的合作，并以“零tolerance“用于保险欺诈。南方网络，广东学习记者陈·海明